Diagnosa Keperawatan
|
Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC)
|
Intervensi (NIC)
|
Perfusi jaringan kardiopulmonal tidak
efektif
Berhubungan dengan :
€ gangguan afinitas Hb oksigen
€ penurunan konsentrasi Hb
€ Hipervolemia
€ Hipoventilasi
€ Gangguan transport O2
€ Gangguan aliran arteri dan
vena
Ditandai Dengan : S:
€ Nyeri dada
€ Sesak nafas
O:
€ AGD abnormal
€ Aritmia
€ Bronko spasme
€ Kapilare refill > 3 dtk
€ Retraksi dada
€ Penggunaan otot-otot tambahan
|
1. Cardiac pump Effectiveness
2. Circulation status
3. Tissue Prefusion : cardiac, periferal
4. Vital Sign Status
Tujuan :
Setelah
dilakukan asuhan selama …………….
ketidakefektifan
perfusi jaringan kardiopulmonal teratasi.
Kriteria Hasil:
· Tekanan systole dan diastole dalam rentang
yang diharapkan € CVP dalam batas normal
· Nadi perifer kuat dan simetris
· Tidak ada oedem perifer dan asites
·
Denyut
jantung, AGD, ejeksi fraksi dalam batas normal
· Bunyi jantung abnormal tidak ada
· Nyeri dada tidak ada
· Kelelahan yang ekstrim tidak ada
· Tidak ada ortostatikhipertensi
|
·
Auskultasi suara
jantung dan paru
·
Evaluasi oedem
perifer dan denyut nadi
·
Monitor
peningkatan kelelahan dan kecemasan
·
Instruksikan
pada pasien untuk tidak mengejan selama BAB
·
Jelaskan
pembatasan intake kafein, sodium, kolesterol
dan lemak
·
Tingkatkan
istirahat (batasi pengunjung, kontrol stimulasi lingkungan)
·
Kelola pemberian
obat-obat:
1.
Analgesik
2.
Anti
koagulan
3.
Nitrogliserin
4.
Vasodilator
5. Diuretik
·
Monitor
nyeri dada (durasi, intensitas dan faktor-faktor presipitasi)
·
Monitor irama dan
jumlah denyut jantung
·
Monitor angka PT,
PTT dan AT
·
Monitor
elektrolit (potassium dan magnesium)
·
Monitor status
cairan
·
Observasi perubahan
ECG
·
Monitor
peningkatan kelelahan dan kecemasan
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar