Nyeri Akut (Nanda Nic Noc)

Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau

fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari tiga bulan.

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC)	Intervensi (NIC)
Nyeri Akut Berhubungan Dengan: -     Agen injuri (biologi, kimia, fisik, psikologis), -     Kerusakan jaringan Ditandai Dengan: S: -     Laporan secara verbal  O: -     Posisi untuk menahan nyeri  -     Tingkah laku berhati-hati -     Gangguan tidur (mata sayu, tampak capek, sulit atau gerakan kacau, menyeringai) Terfokus pada diri sendiri  -     Fokus menyempit (penurunan persepsi waktu, kerusakan proses berpikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan)  Tingkah laku distraksi, contoh : jalan-jalan, menemui orang lain dan/atau aktivitas, aktivitas berulang-ulang) -     Respon autonom (seperti diaphoresis, perubahan tekanan darah, perubahan nafas, nadi dan dilatasi pupil) -      Perubahan autonomic dalam tonus otot -      Perubahan dalam nafsu makan dan minum.	1.    Pain Level,  2.    Pain Control,  3.    Comfort level Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ………pasien tidak mengalami nyeri  Kriteria Hasil: ·      Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) ·      Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri ·      Mampu mengenali nyeri  (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) ·      Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang ·      Tanda vital dalam rentang normal ·      Tidak mengalami gangguan tidur	Pain Manajemen 1.        Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas 2.        dan faktor presipitasi 3.        Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan 4.        Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan Tingkatkan istirahat 5.        Kurangi faktor presipitasi nyeri 6.        Ajarkan tentang teknik non farmakologi: 7.        napas dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin 8.        Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur Kelola 9.        pemberian Analgetiki:  10.    Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesic pertama kali

Daftar Pustaka:

Nurarif, Amin. 2018. Asuhan Keperawatan Praktis.MediAction Publising. Jogja

link download dokumen (.DOCX)  ----> di sini
Binggung cara download Klik disini -----> tutor