Perfusi jaringan gastrointestinal tidak efektif
Diagnosa Keperawatan
|
Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC)
|
Intervensi (NIC)
|
|
Perfusi
jaringan gastrointestinal tidak efektif
Berhubungan dengan :
€ gangguan afinitas Hb oksigen
€ penurunan konsentrasi Hb
€ Hipervolemia
€ Hipoventilasi
€ gangguan transport O2
€ gangguan aliran arteri dan
vena
Ditandai Dengan :
S :
€ Nyeri
€ perut
€ Mual
O :
€ Distensi abdominal
€ Bising usus turun/ tidak ada
|
1. Bowl Elimination
2. Circulation status
3. Electrolite and Acid Base Balance
4. Fluid Balance
5. Hidration
6. Tissue perfusion :abdominal organs
Tujuan :
Setelah
dilakukan asuhan selama ………………
ketidakefektifan
perfusi jaringan gastrointestinal
teratasi
Kriteria hasil:
·
Jumlah,
warna, konsistensi dan bau feses dalam batas normal
· Tidak ada nyeri perut
· Bising usus normal
· Tekanan systole dan diastole dalam rentang
normal
· Distensi vena leher tidak ada
·
Gangguan
mental, orientasi pengetahuan dan kekuatan otot normal
·
Hematokrit
Na, K, Cl, Ca, Mg dan Biknat dalam batas normal
· Tidak ada bunyi nafas tambahan
· Intake output seimbang
· Tidak ada oedem perifer dan asites
· Tidak ada rasa haus yang abnormal
· Membran mukosa lembab
|
1.
Catat intake dan
output secara akurat
2.
Kaji
tanda-tanda gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit (membran mukosa
kering, sianosis, jaundice)
3.
Kelola
pemberian suplemen elektrolit sesuai order
4.
Kolaborasi
dengan ahli gizi jumlah kalori dan jumlah zat gizi yang
5.
dibutuhkan
6.
Pasang NGT jika
perlu
7.
Monitor output
gaster
8.
Monitor TTV
9.
Monitor
elektrolit
10.
Monitor
irama jantung
|
|
Daftar
Pustaka:
Nurarif,
Amin. 2018. Asuhan Keperawatan Praktis.MediAction
Publising. Jogja
Tidak ada komentar:
Posting Komentar