Pola nafas tidak efektif (Nanda Nic Noc)

 
Pola nafas tidak efektif adalah ventilasi atau pertukaran udara inspirasi dan atau ekspirasi tidak adekuat. (Santoso, Budi.2006)

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria hasil	Intervensi
Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan -   Hiperventilasi -   Penurunan energi/kelelahan -   Perusakan/pelemahan musculoskeletal -   Kelelahan otot pernafasan -   Hipoventilasi sindrom -   Nyeri -   Kecemasan -   Disfungsi -   Neuromuskuler -   Obesitas -   Injuri tulang belakang DS -  Dyspnea -  Nafas pendek DO -  Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi -  Penurunan pertukaran udara permenit -  Menggunakan otot pernafasan tambahan -  Orthopnea -  Pernafasan pursedlip -  Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama -  Penurunan kapasitas vital -  Respirasi: < 11 – 24 x /mnt	NOC: -       Respiratory status : Ventilation -       Respiratory status : Airway patency -       Vital sign Status Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ………..pasien menunjukkan keefektifan pola nafas, dibuktikan dengan kriteria hasil: -       Mendemonstrasikan batuk efektif -       Tidak ada suara napas tambahan -       Tidak ada sianosis dan dyspnea -       Mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah -       Tidak ada pursed lips -       Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) -       Tanda Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan)	NIC: ● Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi ● Pasang mayo bila perlu ● Lakukan fisioterapi dada jika perlu ● Keluarkan sekret dengan batuk atau suction ● Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan ● Berikan bronkodilator : ………………….. ……………………. ● Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan. ● Monitor respirasi dan status O2 ❖ Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea ❖ Pertahankan jalan nafas yang paten ❖ Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi ❖ Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi ❖ Monitor vital sign ❖Informasikan pada pasien dan keluarga tentang tehnik relaksasi untuk memperbaiki pola nafas. ❖ Ajarkan bagaimana batuk efektif ❖ Monitor pola nafas

link download dokumen pola nafas tidak efektif ----> di sini
Binggung cara download Klik disini -----> tutor