Kelebihan volume cairan Definisi : Keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko mengalami kelebihan cairan intraseluler. atau interstisial
Tujuan dan Kriteria Hasil
|
Intervensi
|
|
Kelebihan
Volume Cairan
Berhubungan dengan :
Mekanisme pengaturan melemah
Asupan
cairan berlebihan
DO/DS :
-
Berat
badan meningkat pada waktu yang singkat
- Asupan
berlebihan dibanding output
-
Distensi
vena jugularis
- Perubahan
pada pola nafas, dyspnoe/sesak nafas, orthopnoe, suara nafas abnormal (Rales
atau crakles), pleural effusion
-
Oliguria, azotemia
- Perubahan
status mental, kegelisahan, kecemasan
|
NOC :
❖ Electrolit and acid base balance
❖
Fluid balance
❖
Hydration
Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama …. Kelebihan volume cairan teratasi
dengan kriteria:
❖ Terbebas dari edema, efusi, anaskara
❖ Bunyi nafas bersih,
tidak ada dyspneu/ortopneu
❖ Terbebas dari distensi vena jugularis,
❖ Memelihara tekanan vena sentral, tekanan kapiler paru, output jantung dan vital sign DBN
❖ Terbebas dari kelelahan, kecemasan atau bingung
|
NIC
:
1. Pertahankan catatan
intake dan output yang akurat
2. Pasang urin kateter
jika diperlukan
3. Monitor hasil lab yang
sesuai dengan retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas urin )
4. Monitor vital sign
5. Monitor indikasi
retensi / kelebihan cairan (cracles, CVP , edema, distensi vena leher, asites)
6. Kaji lokasi dan luas edema
7. Monitor masukan makanan
/ cairan
8. Monitor status nutrisi
9. Berikan diuretik sesuai interuksi
10. Kolaborasi pemberian obat:
....................................
11. Monitor berat badan
12. Monitor elektrolit
13. Monitor tanda dan
gejala dari odema
|
Daftar pustaka
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.link download dokumen Kelebihan volume cairan ----> di sini
Binggung cara download Klik disini -----> tutor
Tidak ada komentar:
Posting Komentar