Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Cerebral (Nanda Nic Noc)

 Intervensi keperawatan

1.      Diagnose keperawatan : ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

Tujuan          : perfusi jaringan dapat efektif

KH              : - mempertahankan tingkat kesadaran biasanya/membaik, fungsi kognitif,      fungsi motorik/sensorik

1).Mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil dan tidak adanya tanda-tanda peningkatan TIK

2). Menunjukkan tidak ada kelanjutan deteriorasi/kekambuhan deficit

Intervensi

Rasional

1.    Observasi tanda-tanda vital (tensi, nadi, saturasi, RR, suhu, pupil) 2.    Observasi  balance cairan 3.    Observasi status neurologis 4.    Tinggikan kepala tempat tidur 15- 30 derajat 5.    Pertahankan posisi tirah baring 6.    Pertahankan lingkungan yang tenang dan batasi jumlah pengunjung 7.    Anjurkan pasien untuk menghindari batuk atau mengejan 8.    Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan terapi

1.    Mengetahui perkembangan kondisi pasien 2.    Mengetahui keseimbangan cairan dalam tubuh pasien 3.    Mengetahui kecenderungan tingkat kesadaran dan potensial peningkatan TIK dan mengetahui kerusakan SSP 4.    Meninggikan kepala dapat membantu drainage vena untuk mengurangi kongesti vena 5.    Aktivitas berlebih dapat meningkatkan TIK 6.    Meningkatkan istirahat dan menurunkan rangsangan membantu menurunkan TIK 7.    Membantu mencegah terjadinya peningkatan TIK 8.    Membantu proses penyembuhan pasien